Примерная форма договора об оказании платных услуг

Договор

на оказание платной медицинской услуги - проведение судебно-медицинского освидетельствования


г. Ижевск УР "__" _______________ 20__ г.


Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее БУЗ УР «БСМЭ МЗ УР) Лицензия №ЛО-18-01-002003 от 12.05.16 г. В лице начальника БУЗ УР «БСМЭ МЗ УР» Жихорева Виктора Ивановича, действующего на основании Устава, именуемого в дальнейшем "Исполнитель", с одной стороны, и гражданин(ка) РФ, проинформированный(ая) работником БУЗ УР «БСМЭ МЗ УР» о возможности проведении судебно-медицинского освидетельствования на безвозмездной основе по направлению (постановлению)правоохранительных органов


________________________________________________________________________________________,

(ФИО полностью)

Проживающего по адресу:__________________________________________________________________,

(полный адрес)

паспорт серии ______________ N ___________, выдан "__" ________________ 20__ г.


_________________________________, код подразделения _________________________,

(наименование выдавшего органа)

именуемого в дальнейшем "Пациент", с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.



  1. Предмет договора



1.1. Исполнитель берет на себя обязательство оказать Пациенту следующую медицинскую услугу – проведение судебно-медицинского освидетельствования (далее - Услугу), отвечающие требованиям, предъявляемым к данному виду медицинской деятельности на территории РФ, а Пациент обязуется оплатить их в порядке и размере, установленных настоящим Договором.



  1. Права и обязанности сторон



2.1. Пациент обязуется:

2.1.1. оплатить указанную медицинскую Услугу в размере и порядке, указанном в п. 3настоящего Договора;

2.1.2. выполнять все требования медицинского персонала Исполнителя во время проведения Услуги;

2.2. Пациент имеет право:

2.2.1. требовать от Исполнителя предоставления сведений о наличии лицензии и сертификата, расчета стоимости оказываемых услуг;

2.2.2. выбрать судебно-медицинского эксперта (с учетом его согласия);

2.2.3. получать от Исполнителя для ознакомления в доступной для понимания и восприятия форме любые сведения о порядке проведения Услуги;

2.2.4. требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения для оказания Услуги, диагнозе, состоянии (врачебной тайны);

2.2.5. отказаться от получения Услуги (до момента начала ее оказания) и получить обратно уплаченную сумму с возмещением Исполнителю затрат, связанных с подготовкой оказания Услуги.

2.3. Исполнитель обязуется:

2.3.1. оказать Услугу качественно, в соответствии с предусмотренными медицинскими технологиями и в срок, указанный в данном Договоре;

2.3.2. использовать в процессе оказания Услуги только лицензированные, запатентованные способы, рекомендованные российской и общемировой медицинской практикой;

2.3.3. в случае невыполнения взятых обязательств возместить Пациенту стоимость проведения Услуги.

2.3.4. не использовать без согласования с Пациентом методов диагностики, способных нанести вред здоровью и самочувствию Пациента;

2.3.5. соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья Пациента (врачебную тайну);

2.4. Исполнитель имеет право:

2.4.1. Требовать от Пациента соблюдения:

- порядка, предусмотренного для проведения Услуги;

- соблюдения внутреннего режима БУЗ УР «БСМЭ МЗ УР».

2.4.2. использовать результаты, описание хода проведение судебно-медицинского освидетельствования и прочую информацию в качестве примера при опубликовании в специализированной медицинской литературе без указания данных Пациента, достаточных для его идентификации;

2.4.3. в одностороннем порядке прекратить или приостановить выполнение своих обязательств по настоящему Договору при неисполнении Пациентом своих обязательств. При этом Исполнитель возмещает Пациенту стоимость пропорционально оставшемуся сроку проведения Услуги за вычетом ______процентного штрафа от общей суммы оплаты в качестве компенсации за вынужденный простой персонала и оборудования Исполнителя;



  1. Цена и порядок оплаты услуг



3.1. Стоимость Услуги устанавливается действующим прейскурантом и составляет

____________ (_________________________________) рублей.

(указать сумму цифрами и прописью)

3.2. Оплата Услуг осуществляется Пациентом в порядке 100-процентной предоплаты до получения Услуги путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя или по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.



  1. Ответственность сторон



4.1. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения своих обязанностей по договору Исполнитель несет ответственность в размере реального ущерба, причиненного Пациенту таким неисполнением.

4.2. В случае причинения вреда здоровью или жизни Пациента по вине Исполнителя он несет ответственность в соответствии с законодательством РФ.

4.3. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, если докажет, что причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) стало нарушение Пациентом условий настоящего Договора.



  1. Прочие условия



5.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, стороны будут по возможности решать путем ведения переговоров. При невозможности достижения согласия спор подлежит передаче на рассмотрение суда в соответствии с законодательством РФ.

5.2. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами.

5.3. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания и завершается получением Пациентом Услуги (подтверждением получения пациентом Услуги является «Акт судебно-медицинского освидетельствования»).

5.4. Настоящий Договор может быть расторгнут по инициативе любой из сторон с обязательным предварительным уведомлением другой стороны.



  1. Адреса и реквизиты сторон


Исполнитель

Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики Удмуртской Республики

(БУЗ УР «БСМЭ МЗ УР»)

426009, г. Ижевск, ул. Ленина, 87а

тел. 68-24-93, факс 68-24-93. ИНН 1833014458.

e-mail:burosme@udmnet.ru

МИНФИН Удмуртии, л/с 20855721490

р/с 40601810500003000001 в Отделение-НБ Удмуртская республика г.Ижевск

БИК 049401001, ОКОНХ 82000, ОКПО 05246289

КПП 183301001


Свидетельствуемый





_______________________________ _______________________________

Исполнитель Свидетельствуемый


М.П.